Dépression Légère

Monsieur Jean Dubois, infirmier libéral de 42 ans, consulte pour une asthénie marquée, une anhédonie, une irritabilité et des troubles du sommeil évoluant depuis plusieurs mois. Ses antécédents sont marqués par une hypothyroïdie infra-clinique bien contrôlée, avec des examens thyroïdiens récents dans les normes. L'examen clinique est sans particularité, excluant une pathologie organique intercurrente. Les examens biologiques réalisés, incluant la NFS, l'ionogramme, le bilan hépatique et les dosages hormonaux thyroïdiens, sont rassurants, éliminant une cause somatique évidente à ses symptômes. L'ECG et la radiographie pulmonaire sont également normaux. La présence d'une perte de plaisir significative, d'une rumination excessive et d'une diminution de la libido, sans cause organique identifiée, oriente vers une étiologie dépressive. Le diagnostic différentiel doit écarter une dysthymie, un trouble de l'adaptation avec humeur dépressive, une dépression secondaire à une pathologie somatique méconnue (bien que peu probable ici vu les examens) ou à la prise de substances. Compte tenu de la sévérité modérée des symptômes et de leur impact fonctionnel, le diagnostic de dépression légère est posé. La prise en charge initiale repose sur une psychothérapie de soutien et des mesures d'hygiène de vie, avec une réévaluation régulière. Une approche thérapeutique combinant psychothérapie et, si nécessaire, un traitement médicamenteux par antidépresseur ISRS pourrait être envisagée en cas d'absence d'amélioration.